Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской компании, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.
Страховой представитель:
- предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены)и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
- информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
- консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
- сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
Помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе специализированную медицинскую помощь;
- контролирует прохождение Вами диспансеризации;
- организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.
Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:
- отказе в записи на прием к врачу – специалисту при наличии направления от лечащего врача;
- нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
- отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания- всего того, что предусмотрено Программой;
- ситуациях, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где Вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности – организовать их возмещение;
- иных случаях, когда вы считаете, что Ваши права нарушаются.
Телефоны контакт - центров («Горячей линии») страховых медицинских организаций для обращения к страховым представителям:
- АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02;
- ООО «Капитал МС» 8-800-550-67-74;
- ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04;
- ООО ВТБ Медицинское страхование 8-800-100-80-05.
Территориальный фонд ОМС Ленинградской области, телефон контакт- центра («Горячей линии»): 8-800-700-97-71 (звонок для граждан бесплатный).
Будьте здоровы!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области