Решение выделить целую информационную неделю продиктовано тревожной статистикой, которая складывается из сведений педиатров по всей стране. Сегодняшнее детство разительно отличается от того, каким оно было лет двадцать-тридцать назад. Если раньше главными врагами ребенка считались сезонные вирусы и разбитые коленки, то сегодня угрозы стали более коварными, тихими и повседневными.
Что настораживает врачей и педагогов и в чем заключается детский ЗОЖ, объясняет педиатр детской поликлиники Гатчинской КМБ Ева Юрьевна Смирнова.
- Детство характерно пластичностью организма, когда всё еще можно очень легко скорректировать. Это касается сна, питания, физической активности – всё вариабельно по сравнению со взрослым человеком. И понятие здорового образа жизни детей включает прежде всего энергичность. Если ребенок энергичный, это самый лучший показатель здоровья: природная любознательность, активность, подвижность могут компенсировать погрешности в питании.
Но, к сожалению, первое, что бросается в глаза при анализе состояния современных детей, – это тотальная гиподинамия: около 80 % подростков в России ведут недостаточно активный образ жизни. Экранная зависимость стала нормой: смартфон и планшет заменили мяч, скакалку и велосипед. Время, проведенное в статичной позе над гаджетом, приводит не только к набору лишнего веса, но и к раннему развитию остеохондроза, нарушению осанки, снижению концентрации внимания и серьезным сбоям в психоэмоциональном состоянии. Организм, созданный для движения, вынужден существовать в режиме энерго-сбережения, что бьет по всем системам жизнеобеспечения.
- Неправильное питание детей и подростков – тоже притча во языцех.
- Да, вторая острейшая проблема – пищевой хаос. Пищевые привычки закладываются в младенчестве, однако агрессивный маркетинг фастфуда и легкомысленное отношение родителей к детскому меню делают свое дело. В рационе детей наблюдается пугающий перекос: избыток насыщенных жиров, простых сахаров и соли на фоне катастрофической нехватки клетчатки, витаминов и микроэлементов. Это неизбежно ведет к росту числа юных пациентов с ожирением, инсулинорезистентностью и сахарным диабетом второго типа – заболеваниями, которые еще недавно считались исключительно взрослыми.
- Чем кормить ребенка?
- Можно придерживаться принципа модной ныне «гарвардской тарелки» – это модель правильного питания. Условную тарелку делят на три сектора: животные и растительные белки, овощи с фруктами и цельнозерновые продукты, сложные углеводы. Объем каждой части постоянный. Но дети очень быстро растут, поэтому нужно много белка, а это мясо и птица: говядина, свинина, курица, индейка, обязательны рыба и овощи. Самый богатый клетчаткой овощ – это, конечно, брокколи.
Из углеводов полезны долго усваиваемые – крупы и макароны группы «А».
Кисломолочные продукты всегда должны быть в рационе, но не сладкие йогурты с шариками, а натуральные – без искусственных красителей и подсластителей, нежирный кефир без сахара, а для вкуса можно добавить домашнее варенье.
- Насколько действительно вреден фастфуд?
- Ну, это отдельная тема. Все эти многослойные бургеры, роллы, картошка фри и соусы буквально напичканы усилителями вкуса, поэтому хочется еще и еще. Так постепенно и начинается переедание. Здоровому ребенку можно изредка позволить что-то из этого перечня, но только одно блюдо, а не огромный комбо-набор. Изредка – это на день рождения, в новогодние праздники или в День защиты детей, а не каждые выходные. Строго дозированно.
Вообще, составляя детское меню, главное помнить золотое правило умеренности. Знаете, как нам в университете говорили: любое вещество может стать лекарством и может – ядом. Всё зависит только от дозы.
- Что делать, если у ребенка генетическая предрасположенность к набору веса? Его не кормят, а он толстеет?
- Если при этом ребенок соматически и психически здоров, ограничивать калории – мало. Нужно включать спортивную активность. Чтобы сбросить лишний вес, нужно создать дефицит калорий (не доводя до абсурда, разумеется), то есть тратить энергии больше, чем потреблять.
Вообще, в педиатрии есть понятия округления и вытягивания, когда ребенок сначала округляется, смотришь – ну надо же, какой пупсик, а потом начинает расти, вытягиваться – и вот уже «кожа да кости». Поэтому судить о весе и предрасположенности мы стараемся с 16-17 лет, потому что дальше расти и округляться этот ребенок будет уже согласно собственному питанию.
- Физическая активность, сбалансированное питание – что еще входит в детский ЗОЖ?
- Здоровый сон. Конечно, у младенцев и подростков режим совершенно разный, но если мы говорим о школьниках, то это – не менее девяти часов сна в сутки, а ложиться и вставать нужно примерно в одно и то же время, чтобы не сбивать биоритмы.
В нарушении режима дня кроется еще один фактор риска. Высокая учебная нагрузка, обилие дополнительных кружков и подготовка к экзаменам часто идут рука об руку с недосыпанием. Нервная система подростка, работающая на пределе возможностей без должного восстановления, становится уязвимой для стрессов, тревожных расстройств и синдрома хронической усталости.
Кстати, засыпать желательно без гаджетов. «Общение» со смартфоном тоже должно быть дозированным – не более 45 минут подряд, потому что, помимо всего прочего, это негативно влияет на зрение. Офтальмологи бьют тревогу: очень много стало детей в очках.
А лучшей альтернативой гаджетам служат прогулки на свежем воздухе – это еще один постулат здорового образа жизни, и вот здесь ограничений нет: чем больше, тем лучше, но минимум час в день.
- Ева Юрьевна, как педиатры смотрят на современную моду «развивать» детей без удержу – во всех направлениях?
- Дополнительные занятия тоже надо лимитировать. Посещая одновременно энное количество кружков и секций, ребенок не успевает восстанавливаться – его нервная система находится в постоянном стрессе, потому что ему всё время надо бежать – то на борьбу, то на танцы, то на английский. А потом школьные уроки делаются в ночи – сон сбивается, идет накопление усталости, до элементарной прогулки дело вовсе не доходит, и замыкается порочный круг.
Я бы посоветовала выбрать сначала что-то одно – пусть ребенок адаптируется к расписанию, убедится, что ему это интересно. Потом можно добавить еще занятие, причем желательно из другой сферы. Если ребенок занимается в трех спортивных секциях, это перебор. Нужен баланс.
Наконец, нельзя игнорировать психологический климат. Здоровье ребенка – это зеркало атмосферы в семье. Переутомление родителей, их собственные вредные привычки и эмоциональное выгорание транслируются детям быстрее любых слов. Дети перенимают поведенческие паттерны близких взрослых, поэтому личный пример остается лучшим инструментом воспитания.
Есть такая рекомендация: если вы хотите чему-то научить ребенка, научите в первую очередь себя. Именно поэтому инициатива Минздрава направлена прежде всего на семью. Цель этой недели сентября – напомнить родителям, что здоровье детей – самый ценный ресурс, инвестиция в будущее, которую необходимо делать с ранних лет.
Екатерина Дзюба