Старение – норма, деменция – нет

Его цель – повысить осведомленность населения о болезни Альцгеймера и деменции в целом, которой в последнее время становится всё больше. Чем это вызвано, как распознать первые когнитивные нарушения и что может спровоцировать деменцию, рассказала заведующая стационаром Вырицкой больницы, врач-гериатр Елена Мяленка.

- В каком возрасте чаще настигает деменция?

- В среднем, после 70. Но кто-то обращается через год, а кто-то – через двадцать лет. Бывает и болезнь Альцгеймера с очень ранним началом – в сорок с небольшим.

Вообще, деменция – это не отдельное заболевание, а синдром, который возникает из-за органического поражения головного мозга. Постепенно и необратимо ухудшаются когнитивные функции: память, мышление, речь, способность учиться, ориентироваться. Со временем это затрагивает и поведение, эмоции, личность человека. Но важно понимать: деменция – НЕ нормальное следствие старения. 

- В чем причина? 

- Причины разные. Самая частая (60–70 % случаев) – это болезнь Альцгеймера. Она связана с накоплением в мозге патологических белков, что ведет к гибели нейронов. Сосудистая деменция развивается из-за нарушения кровоснабжения головного мозга: при острой или хронической ишемии, после инсультов, при атеросклерозе, гипертонии. Есть еще несколько форм деменции, в том числе вторичная, когда когнитивные нарушения вызваны другим заболеванием: интоксикацией, инфекцией, онкологическим и аутоиммунными процессами, метаболическими нарушениями (сахарный диабет, тяжелый гипотиреоз, дефицит витаминов B12, фолиевой кислоты), черепно-мозговыми травмами. Кстати, некоторые вторичные деменции при своевременном лечении потенциально обратимы. 

- Как проявляется деменция, что должно насторожить близких?

- На ранних стадиях симптомы часто списывают на возраст или стресс, поэтому важно не игнорировать их. Вот на что стоит обратить внимание:

- проблемы с памятью, особенно это касается ухудшения кратковременной памяти (человек забывает недавние разговоры, события, имена, задает один и тот же вопрос, не помнит, куда положил вещи);

- трудности с привычными делами (становится сложно готовить по знакомому рецепту, управлять техникой, оплачивать счета – человек забывает последовательность действий);

- нарушения мышления и речи (трудно сосредоточиться, следить за беседой или сюжетом, появляются сложности с подбором слов, речь становится беднее, могут возникать проблемы с письмом);

- изменения в поведении и личности (возможны резкие перепады настроения, тревожность, раздражительность, апатия, потеря интереса к увлечениям, подозрительность, социальная изоляция, неряшливость. В некоторых случаях – зрительные или слуховые галлюцинации);

- дезориентация: человек теряет счет времени (не помнит число, день недели), может заблудиться в хорошо знакомом месте. На поздних стадиях возможна дезориентация в собственной личности: не узнает близких и свое отражение в зеркале.

По мере прогрессирования симптомы нарастают, утрачиваются навыки самообслуживания.

- Что делать?

- При появлении тревожных симптомов не откладывайте визит к врачу – неврологу, психиатру, гериатру. Специалист проведет обследование, чтобы установить причину и исключить обратимые состояния. Диагностика включает сбор анамнеза, нейро-психологические тесты, иногда – инструментальные методы (МРТ, КТ, исследование брахиоцефальных артерий).

- Кто в группе риска, и можно ли профилактировать маразм?

- Есть то, что нельзя изменить (возраст, наследственность), и то, что можно скорректировать. Среди модифицируемых факторов: артериальная гипертензия, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая и умственная активность, дефицит витаминов, нарушения сна, социальная изоляция, черепно-мозговые травмы. Исключение этих факторов может снизить риск развития некоторых форм деменции. 

- Это не лечится?

- К сожалению, пока что вылечить деменцию невозможно. Но цель терапии – замедлить прогрессирование и скорректировать симптомы. Медикаментозное лечение зависит от причины. При болезни Альцгеймера назначают одни препараты, при сосудистой деменции – другие. В качестве немедикаментозных методов очень важна когнитивная стимуляция (специальные тренировки), речевая и физическая реабилитация, адаптация домашней среды. Полезны арт-терапия, терапия воспоминаниями (просмотр фото, прослушивание музыки) – это помогает снизить тревожность. 

Следует помнить, что чем раньше удастся выявить проблему и начать правильную поддержку, тем дольше человек сможет сохранять активность и качество жизни. Самое главное – это терпение и вовлеченность близких людей в процесс борьбы 
с недугом.

Екатерина Дзюба