Море не панацея: почему отпуск на юге не гарантирует вам норму витамина D

Но лабораторные данные говорят об обратном. Даже у тех, кто живет у моря круглый год, дефицит витамина D — не редкость, а скорее правило. И этот парадокс объясняется просто, если разобраться в том, как витамин D вообще попадает в организм и какие препятствия возникают на его пути. Подробнее рассказал Евгений Космынин, врач-терапевт ИНВИТРО.

Прогормон, который мы делаем сами

Витамин D — не совсем витамин в привычном смысле. Это прогормон, который организм умеет производить самостоятельно, и основной путь его получения — не еда, а кожа. Под действием ультрафиолета в коже запускается цепочка превращений, на выходе которой образуется холекальциферол — та самая форма витамина D, которую мы можем получить от солнца. Все остальное (жирная рыба, яйца, добавки) играет лишь вспомогательную роль.

Почему даже на юге синтез может быть нарушен

Казалось бы, чем ближе к экватору, тем эффективнее должен работать этот механизм. Но широта — далеко не единственный и, как выяснилось, не главный фактор. Даже в южных широтах синтез витамина D в коже может быть подавлен облачностью, загрязнением воздуха и аэрозолями, которые рассеивают ультрафиолет еще до того, как он достигнет кожи. Интенсивность синтеза зависит от угла падения солнечных лучей, времени суток и сезона. Зимой даже на юге солнце находится слишком низко, чтобы стимулировать выработку витамина Д в коже.

Но самое коварное препятствие — это то, что мы делаем с собой, оказавшись на солнце. Солнцезащитный крем, который используют практически все отдыхающие, сильно снижает выработку витамина D. Люди прячутся в тень в самые жаркие часы, носят закрытую одежду, чтобы не обгореть, и все это блокирует тот самый ультрафиолет, который нужен коже для синтеза.

Что мешает витамину D усвоиться и активироваться

Не меньше проблем возникает на этапе усвоения. Витамин D — жирорастворимое соединение, и для его всасывания в кишечнике нужны желчь и ферменты поджелудочной железы. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (хроническом панкреатите, болезни Крона, целиакии, после бариатрических операций) этот процесс нарушается, и даже высокие дозы добавок могут не давать ожидаемого эффекта. Кроме того, магний участвует в активации витамина D в печени и почках, и без достаточного количества этого минерала витамин D остается в неактивной форме и не может выполнять свои функции.

Наконец, есть фактор, который невозможно ни увидеть, ни почувствовать. Это генетические особенности. Вариации в генах, отвечающих за транспорт и метаболизм витамина D, могут заметно влиять на то, какой его уровень окажется в крови при одном и том же образе жизни и количестве солнца. Два человека могут провести отпуск на одном пляже, есть одну и ту же еду, принимать одинаковые добавки, а лабораторные результаты у них будут разными.

Единственный способ узнать — измерить

Вот почему море — это не гарантия. Слишком много переменных, которые невозможно оценить на глаз: сколько именно ультрафиолета дошло до кожи, сколько было крема, как сработали ферменты, хватило ли магния, генетические особенности. Единственный способ узнать реальную картину — измерить уровень витамина Д в крови. Это точный показатель, который отражает суммарный результат всех этих процессов: и синтеза в коже, и поступления с пищей, и всасывания в кишечнике, и превращений в печени и почках.

Осень — идеальное время для того, чтобы проверить свой статус. Летний запас, если он был, к этому моменту начинает истощаться, а впереди — месяцы без активного солнца. Поездку к морю можно отложить до следующего отпуска, а откладывать проверку уровня витамина D не стоит, потому что его дефицит влияет на самочувствие уже сегодня.